427打卡好成绩来源于每天的十分钟

1.食管癌的典型表现为：

A.进食有哽噎感

B.进行性吞咽困难

C.胸骨后烧灼痛

D.声音嘶哑

E.消瘦、营养不良

2.下列关于食管癌的术前准备，不正确的是：

A.吸烟者提前戒烟2周，指导病人练习有效咳嗽、腹式呼吸

B.术前3日改流质饮食，术前1日禁食

C.食管癌出现梗阻和炎症者，术前1周遵医嘱口服抗生素

D.进食后有滞留或反流者，术前3日晚遵医嘱给予生理盐水ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管和胃，减轻局部充血水肿，减少术中污染

E.拟行结肠代食管手术者，术前3～5日口服甲硝唑、新霉素等

3.患者女性，36岁，午餐后剧烈运动出现腹部持续性剧烈疼痛，呈阵发性加剧，腹胀，呕吐，含少量血性液体。最合适的处理是：

A.禁食、胃肠减压

B.口服液体石蜡

C.低压灌肠

D.手术

E.抗休克

4.阑尾的体表投影位于：

A.脐与右髂前上棘连线的中外约1/3交界处

B.脐与双侧髂前上棘连线的中外约1/3交界处

C.脐与右髂前上棘连线的约1/2交界处

D.脐与左髂前上棘连线的中外约1/3交界处

E.脐与左髂前上棘连线的中外约2/3交界处

5.关于阑尾炎，下列说法正确的是：

A.最常见的原因是细菌感染

B.典型表现是转移性右下腹痛

C.只有局部疼痛，无全身表现

D.治疗原则为药物保守治疗

E.按压麦氏点疼痛叫做墨菲征阳性

6.患者女性，48岁，阑尾炎术后第二天，为预防术后肠粘连的最关键措施是：

A.给予半坐卧位

B.观察腹部情况

C.进行深呼吸运动

D.早期下床活动

E.合理增加营养

参考答案及解析

1.B。解析：食管癌早期会出现胸骨后烧灼痛、进食哽噎感、异物感，中晚期典型表现为进行性吞咽困难，癌肿侵犯到气管、支气管，可能会出现食管-气管瘘、食管-支气管瘘，侵犯到喉返神经，会出现声音嘶哑，长期癌症使机体处于高消耗状态，病人逐渐消瘦、贫血、营养不良等。

2.D。解析：进食后有滞留或反流者，应于术前1日晚遵医嘱给予生理盐水ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管和胃，减轻局部充血水肿，减少术中污染。

3.D。解析：患者出现腹痛，腹胀，呕吐，含少量血性液体，怀疑肠扭转。因肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，故应及时手术治疗，故应选D。

4.A。解析：阑尾的体表投影位于脐与右髂前上棘连线的中外约1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾手术的标记点。

5.B。解析：急性阑尾炎最常见的原因是阑尾管腔堵塞，故A错;急性阑尾炎早期有乏力，炎症重时出现全身中毒症状，穿孔则可出现腹膜炎表现，故C错;一经确诊，绝大多数阑尾炎应早期手术治疗，故D错;右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点始终固定在一个位置，通常位于麦氏点;而墨菲征阳性是胆囊触痛试验，故E错;阑尾炎阑尾炎典型表现是转移性右下腹痛，疼痛发作始于上腹部，逐渐转移至脐周，疼痛位置不固定，之后疼痛转移并局限在右下腹，呈持续性，B正确。

6.D。解析：粘连性肠梗阻是阑尾炎术后常见并发症，与局部炎性渗出、手术损伤和术后长期卧床等因素有关，故术后应鼓励患者早期下床活动，预防粘连性肠梗阻。

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